ABSTRACT
Tecnécio-99m-metoxiisobutil isonitrila (99mTc-MIBI) foi, recentemente, introduzido como fármaco marcador-tumoral.Este estudo avalia o papel da cintilografia com 99mTc-MIBI na localização de lesões metastáticas através daanálise de sua sensibilidade e especificidade, em comparação com rastreamento com 131I e níveis séricos detireoglobulina. Foram estudados oitenta e nove pacientes tireoidectomizados por câncer diferenciado de tireóide.Foram adquiridas imagens de corpo inteiro precoces (20 minutos) e tardias (6 e 24 horas) após injeção de 99mTc-MIBI. Foram determinados os níveis séricos de tireoglobulina durante tratamento com hormônio tireoideano e 4semanas após sua suspensão; rastreamento com 131I foi realizado após dose diagnóstica ou terapêutica/ablativa. Ospacientes que apresentaram resultados discordantes, foram submetidos a confirmação diagnóstica por tomografiacomputadorizada ou ressonância magnética. No grupo com rastreamento com 131I negativo (34/89), 23 pacientesapresentaram cintilografia com 99mTc-MIBI negativa e 11 pacientes tiveram resultado discordante (especificidade:67,6 por cento); 22 pacientes apresentaram cintilografia com 99mTc-MIBI e rastreamento com 131I positivas; enquanto ototal de rastreamento com 131I positivos foi 55(sensibilidade: 40,0 por cento). Onze pacientes apresentaram rastreamentocom 131I e cintilografia com 99mTc-MIBI positiva; 7 destes pacientes foram comprovados como verdadeiros positivos;e quando associados os valores de tireoglobulina e os resultados encontrados pela cintilografia com 99mTc-MIBI, asensibilidade passa a ser de 66,7 por cento e a especificidade de 86,7 por cento. Embora o 99mTc-MIBI apresente baixa sensibilidadena detecção de doença em atividade, o 99mTc-MIBI pode desempenhar papel importante como um métodocomplementar aos valores de tireoglobulina e rastreamento com 131I.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Carcinoma , Thyroid Neoplasms , Thyroid Neoplasms/diagnosis , Radionuclide Imaging , Sensitivity and Specificity , Antibodies, MonoclonalABSTRACT
A radioiodoterapia tem conseguido desempenhar um papel significante no tratamento do carcinoma diferenciado de tireóide. A literatura é limitada em relação a possíveis efeitos secundários do 131I, embora o interesse tenha aumentado nesse campo. A importância de se saber mais sobre os efeitos mutagênicos da radiação em filhos de mães expostas ao 131I para tratamento do carcinoma diferenciado de tireóide é devida à possibilidade de ocorrência de abortos, anormalidades genéticas e aparecimento de malignidades nas crianças. Nesta revisão da literatura vários estudos têm demonstrado a segurança desse tipo de tratamento em mulheres na idade fértil, sendo apenas aconselhadas a evitar gravidez pelo período de, pelo menos, um ano após a administração da radioiodoterapia.
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Female , Thyroid Gland , Iodine Radioisotopes , Thyroid Hormones/bloodABSTRACT
Os autores apresentam casos clínicos estudados com a técnica simplificada, descrita por ARMAS e cols., para o mapeamento esplênico, utilizando eritrócitos autólogos marcados com Tecnécio-99m (Tc=99m). Decorridos 30 minutos da injeçäo de uma soluçäo de pirofosfato de sódio e cloreto estanoso em soro fisiológico, uma amostra de sangue do paciente é colhida em frasco estéril, a vácuo, contendo ácido cítrico, citrato de sódio e destrose (ACD). Em seguida, Tc-99m sob a forma de pertecnetato de sódio é adicionado e o sangue é incubado, em banho-maria, por 30 minutos, à temperatura compreendida entre 49 e 50-C. A amostra é entäo reinjetada no paciente. Foram estudados 14 casos nos quais foi observado um alto índice de marcaçäo dos eritrócitos e a qualidade de imagem foi adequada à boa visualizaçäo do baço aos 60 e 180 minutos após a reinjeçäo da amostra
Subject(s)
Child, Preschool , Adult , Humans , Male , Female , Erythrocytes , Sodium Pertechnetate Tc 99m , SpleenABSTRACT
Carecendo de especificidade, mas com alta sensibilidade, a cintigrafia pulmonar de perfusäo pode demonstrar áreas de déficit circulatório decorrentes do comprometimento arterial, como na embolia pulmonar (EP), nas lesöes mediastínicas com compressäo vascular etc. Entretanto, a história clínica, o exame físico e o auxílio métodos diagnósticos complementares podem conduzir, de forma mais fácil, ao diagnóstico preciso da doença. Em caso de suspeita de EP, o exame radiológico do tórax e a cintigrafia pulmonar de perfusäo podem permitir uma visäo global e quase sempre definida do quadro do paciente; tanto melhor quanto mais precoces tais exames